李宇軒/袁伶俐/朱勛兵合作發(fā)現(xiàn)單髁置換治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)功能及炎性細(xì)胞因子變化

骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性、疼痛性以及退行性疾病，其影響關(guān)節(jié)的所有組織，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的喪失。在大多數(shù)情況下，骨關(guān)節(jié)炎與不同程度的滑膜炎癥有關(guān)，滑膜的變化可以在軟骨退化開(kāi)始之前出現(xiàn)。炎性細(xì)胞因子白細(xì)胞介素-1(interleukin-1，IL-1)、白細(xì)胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor，TNF-α)破壞了軟骨細(xì)胞合成與分解代謝的平衡，進(jìn)而在骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生與發(fā)展中起重 要作用。膝關(guān)節(jié)分為內(nèi)側(cè)間室、外側(cè)間室、髕股間室，早中期的膝骨關(guān)節(jié)炎以內(nèi)側(cè)間室的病變?yōu)橹?，且常伴有?nèi)翻畸形。這種疾病通常需采用手術(shù)治療，包括全膝關(guān)節(jié)置換、脛骨高位截骨、單髁置換等術(shù)式。與全膝關(guān)節(jié)置換相比，單髁置換術(shù)僅置換關(guān)節(jié)的1/3，具有保留前后交叉韌帶、保留骨量、失血少、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、康復(fù)快、膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)、假體生存率高等優(yōu)點(diǎn)。與脛骨高位截骨術(shù)相比，單髁置換術(shù)可避免相對(duì)健康的外側(cè)間室承受過(guò)高壓力而加快磨損，且無(wú)需二次手術(shù)摘除內(nèi)固定，并可早期負(fù)重行走鍛煉。隨著單髁置換術(shù)的不斷發(fā)展，其普及范圍越來(lái)越廣。

近日，我院骨科李宇軒/袁伶俐/朱勛兵團(tuán)隊(duì)在中國(guó)組織工程研究上發(fā)表了題為單髁置換治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)功能及炎性細(xì)胞因子變化的研究論文,作者發(fā)現(xiàn)單髁置換可有效治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎，顯著緩解患者疼痛，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，改善膝內(nèi)翻畸形及下肢力線，并能在一定程度上降低關(guān)節(jié)內(nèi)炎性細(xì)胞因子IL-1、IL-6、TNF-α水平。

研究人員首先對(duì)單髁置換術(shù)的臨床療效進(jìn)行了研究，臨床隨訪提示，患者術(shù)后脛骨近端內(nèi)側(cè)角、股脛角較前顯著改善（p＜0.05），表明單髁置換術(shù)可以有效糾正患者膝內(nèi)翻，使患者下肢力線得到改善。患者術(shù)后1個(gè)月疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分及美國(guó)特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)評(píng)分較術(shù)前顯著改善（p＜0.05），術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月亦呈逐漸下降的趨勢(shì)（p＜0.05），提示單髁置換術(shù)治療膝內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能及疼痛較前明顯好轉(zhuǎn)，療效滿意且安全性良好。

研究人員進(jìn)一步探索單髁置換術(shù)后炎性細(xì)胞因子的變化結(jié)果顯示，術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月患者關(guān)節(jié)滑液IL-1、IL-6、TNF-α的含量均較術(shù)前顯著降低（p＜0.05）。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)關(guān)節(jié)滑液中的炎性細(xì)胞因子IL-1、IL-6、TNF-α含量較術(shù)后3個(gè)月亦呈下降趨勢(shì)（p＜0.05）。這表明，單髁置換術(shù)可以在一定程度降低患者關(guān)節(jié)內(nèi)IL-1、IL-6、TNF-α的水平。

綜上所述，這項(xiàng)研究為單髁置換術(shù)的臨床運(yùn)用提供了支持，幫助臨床醫(yī)生更好地治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

（孫昕/審  李宇軒/文）