科室概況
專科簡(jiǎn)介
上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院(蚌埠醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院)重癥醫(yī)學(xué)科,于2010年1月20日創(chuàng)立,經(jīng)過(guò)多年發(fā)展及擴(kuò)建,2020年2月正式搬遷至淮上院區(qū),成立呼吸與危重癥中心,下轄重癥醫(yī)學(xué)病區(qū)、重癥康復(fù)病區(qū)。
科室共劃分為5個(gè)治療區(qū)域,4個(gè)隔離病區(qū),建筑面積2700m2,核定床位25張,設(shè)置有四級(jí)過(guò)濾新風(fēng)系統(tǒng),各區(qū)域獨(dú)立排風(fēng)及內(nèi)外循環(huán)消毒系統(tǒng)。配備有國(guó)際領(lǐng)先的PHILIPS中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、瑞士哈美頓C1,G5、德國(guó)Drager C300、美國(guó)GER860等國(guó)際一線品牌呼吸機(jī)、PICCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、腦功能監(jiān)測(cè)儀、床邊B超機(jī)、費(fèi)雪派克呼吸濕化治療儀、GEM血?dú)夥治鰞x、呼吸末CO2監(jiān)測(cè)、貝朗,金寶CRRT。擁有目前安徽地區(qū)唯一的全套邁瑞中心輸注系統(tǒng)、高配置輸注站、安徽省首套科曼吊塔系統(tǒng)。擁有皖北地區(qū)第一臺(tái)柯惠醫(yī)療BIS測(cè)量?jī)x等國(guó)內(nèi)外一線醫(yī)療設(shè)備。擁有主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師6名,主治醫(yī)師1名、其中博士1名、碩士5名。科室共配備護(hù)士23名,本科學(xué)歷18人,??谱o(hù)士5名,呼吸治療師2名、多人任職蚌埠市及安徽省各類專業(yè)委員會(huì)副主任委員、常務(wù)委員、委員。
我科作為安徽省內(nèi)首家開展重癥患者康復(fù)、高壓氧治療的科室,針對(duì)腦卒中、昏迷、缺血缺氧性腦病、各類中毒、心跳呼吸驟停后高級(jí)生命支持的患者,取得良好的治療效果。在重癥患者高壓氧艙內(nèi)促醒、醫(yī)療安全保障方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)在重癥肺炎、ARDS、呼吸治療、俯臥位通氣技術(shù)、深靜脈及動(dòng)脈置管、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、床旁血液凈化、床旁重癥超聲、經(jīng)皮微創(chuàng)氣管切開、床旁電子氣管鏡診療、多發(fā)性創(chuàng)傷、重度顱腦損傷、重癥感染、膿毒血癥、休克、多器官功能障礙綜合征、重癥肺炎、急性中毒、內(nèi)分泌代謝性疾病危象,病理產(chǎn)科、圍產(chǎn)期重癥孕產(chǎn)婦診療、各種復(fù)雜、嚴(yán)重感染患者的監(jiān)護(hù)、抗感染、臟器功能支持、危重癥患者陪檢等方面取得不俗成績(jī)。
重癥醫(yī)學(xué)科在積極開展業(yè)務(wù)工作的同時(shí),時(shí)刻謹(jǐn)記新時(shí)代醫(yī)務(wù)工作者的歷史使命??剖抑魅卧S超同志作為重癥醫(yī)學(xué)科支部書記,積極響應(yīng)號(hào)召,于2018年參加援疆工作,深入基層幫扶,直面艱苦的工作環(huán)境。被和田地區(qū)行署授予《優(yōu)秀援疆干部》榮譽(yù)稱號(hào)。李伯恩主任在工作崗位上的默默付出,先后獲評(píng)“安徽省優(yōu)秀醫(yī)生”、“安徽省杰出醫(yī)師成就獎(jiǎng)”、并入選第二屆“江淮名醫(yī)”評(píng)選。2020年新冠疫情,科室3名護(hù)士,主動(dòng)請(qǐng)纓成為安徽省首批援鄂醫(yī)療隊(duì)的一員,馳援武漢市金銀潭醫(yī)院,先后獲得“新冠肺炎疫情防控先進(jìn)個(gè)人、蚌埠好人、最美醫(yī)護(hù)、蚌埠市五四青年獎(jiǎng)?wù)?、安徽省抗擊新冠疫情先進(jìn)個(gè)人、蚌埠市三八紅旗手、衛(wèi)生健康系統(tǒng)抗擊新冠肺炎突出個(gè)人”等諸多榮譽(yù)??苾?nèi)多位醫(yī)生同志,也憑借自己踏實(shí)肯干的工作精神,為人民服務(wù)的工作熱情,先后獲得“蚌埠好人”、“蚌埠醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”等榮譽(yù)稱號(hào)。在2022年,重癥醫(yī)學(xué)科黨支部被評(píng)選為,安徽省教育廳新時(shí)代高校黨建“雙創(chuàng)”基層黨支部、蚌埠醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀黨支部、蚌埠醫(yī)學(xué)院星級(jí)支部。
科室承接我院每年度的應(yīng)急危重癥護(hù)士培訓(xùn)工作,和急危重癥護(hù)士輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)工作。承接GCP實(shí)驗(yàn)基地的醫(yī)療保障、疫苗注射應(yīng)急保障工作。同時(shí)也是我省首批規(guī)范化醫(yī)師/住院醫(yī)師急危重癥培訓(xùn)基地主任科室,承擔(dān)了蚌埠醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教學(xué)工作,多人獲得優(yōu)秀教師等榮譽(yù)稱號(hào)。2名醫(yī)生,先后獲得安徽省高校附屬醫(yī)院,青年醫(yī)師臨床技能競(jìng)賽二等獎(jiǎng)。安徽省急診急救技能大賽一等獎(jiǎng)??剖颐磕瓿修k各類省市級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)項(xiàng)目,針對(duì)危重癥患者康復(fù)治療、高壓氧治療、感染控制、多發(fā)性創(chuàng)傷、多臟器功能衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)重癥患者的規(guī)范化診治、規(guī)范化機(jī)械通氣等方面,開展了各種學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。
我科是本地區(qū)最年輕的重癥醫(yī)學(xué)科,也是發(fā)展最為迅速的重癥醫(yī)學(xué)科。經(jīng)過(guò)多年發(fā)展初步建立了以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)為基礎(chǔ),以特色技術(shù)服務(wù)為方向,最終將達(dá)成具有一定區(qū)域優(yōu)勢(shì)、躋身省內(nèi)一線重癥科室的目標(biāo)。
診療范圍
急危重癥患者早期康復(fù)、高壓氧治療、昏迷患者高壓氧促醒、肢體功能鍛煉、基礎(chǔ)/高級(jí)生命支持、人工氣道建立與管理、機(jī)械通氣技術(shù)、呼吸治療、深靜脈及動(dòng)脈置管技術(shù)、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)、持續(xù)血液凈化(血漿置換、枸櫞酸抗凝等)、支氣管鏡、床旁重癥超聲、中毒救治、危重癥圍產(chǎn)期患者救治、危重癥營(yíng)養(yǎng)支持治療、床旁起搏、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)腦功能/腦電監(jiān)測(cè)、無(wú)創(chuàng)PPV及血紅蛋白動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、亞低溫技術(shù)、多臟器功能支持、危重癥質(zhì)量控制管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等一系列特色??萍夹g(shù)。
學(xué)術(shù)地位
安徽省急危重癥救治聯(lián)盟常務(wù)理事單位、安徽省中毒救治聯(lián)盟常務(wù)理事單位、安徽省多臟器功能支持聯(lián)盟理事單位、安徽省重癥急性胰腺炎與腹腔感染診治聯(lián)盟理事單位、安徽省醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)創(chuàng)新轉(zhuǎn)化分會(huì)副主任委員單位、蚌埠市護(hù)理學(xué)會(huì)急危重癥護(hù)理學(xué)會(huì)副主任委員單位、蚌埠市護(hù)理學(xué)會(huì)男護(hù)士工作委員會(huì)副主任委員單位。
特色醫(yī)療
重癥康復(fù)、高壓氧治療
安徽省內(nèi)首家開展重癥康復(fù)、危重癥患者高壓氧治療業(yè)務(wù)的重癥醫(yī)學(xué)科,率先完成重癥患者醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,將原來(lái)的“治病的科學(xué)”,轉(zhuǎn)向預(yù)防- 保健- 治療- 康復(fù)“四位一體”系統(tǒng)化工程科學(xué)。
通過(guò)早期、融合、系統(tǒng)化的診療手段。確保重癥患者住院期間不“失能”??苾?nèi)配備專業(yè)康復(fù)治療師、呼吸治療師,在重癥治療早期通過(guò)肢體功能鍛煉、針灸治療、生理電刺激治療、高壓氧等手段,確?;颊呦到y(tǒng)化康復(fù)的治療效果。
作為省內(nèi)首家開展重癥患者高壓氧艙內(nèi)治療的科室,我科在重癥患者高壓氧艙內(nèi)促醒、醫(yī)療安全保障方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)高壓氧治療,使得眾多腦卒中、缺血缺氧性腦病、各類中毒、心跳呼吸驟停后高級(jí)生命支持的患者,取得良好的治療效果。
呼吸系統(tǒng)重癥患者救治
很多呼吸重癥患者如早期干預(yù)不及時(shí),常會(huì)引起呼吸-循環(huán)-代謝等鏈?zhǔn)椒磻?yīng),最終導(dǎo)致多臟器功能衰竭,回天乏術(shù)。我科通過(guò)在個(gè)體化鎮(zhèn)靜的前提下,人工氣道建立、動(dòng)態(tài)呼吸支持、呼吸功能監(jiān)測(cè)與評(píng)估、腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)支持,人工氣道管理+氣道廓清技術(shù)應(yīng)用、俯臥位通氣、呼吸功能鍛煉+每日SBT。同時(shí)結(jié)合病原學(xué)檢查的抗感染治療、纖支鏡氣道治療+肺泡灌洗,取得良好效果。
多臟器功能衰竭
采用系統(tǒng)性評(píng)估+多臟器支持治療手段。抗炎性介質(zhì)藥物聯(lián)合床旁血液凈化/血漿置換,清除炎癥介質(zhì)。中毒患者的床旁血液凈化+灌流吸附串聯(lián)。個(gè)體化鎮(zhèn)靜+多臟器支持減少患者機(jī)體消耗。我科目前具備呼吸、循環(huán)、肝臟、腎臟等多系統(tǒng)支持能力。
創(chuàng)傷救治
依托重癥醫(yī)學(xué)科MDT協(xié)作平臺(tái),針對(duì)此類患者開展多中心創(chuàng)傷聯(lián)合手術(shù),及多系統(tǒng)多臟器功能支持治療。通過(guò)床旁超聲、PICCO、BIS、生化檢驗(yàn)等系列手段進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀測(cè)評(píng)估,通過(guò)液體復(fù)蘇、輸血、個(gè)體化鎮(zhèn)靜減少機(jī)體消耗、床旁腎臟替代治療清理炎癥介質(zhì)等多種手段,保障患者救治成功。
技術(shù)優(yōu)勢(shì)
目前我科已經(jīng)形成以重癥康復(fù)、高壓氧治療為特色診療技術(shù)。同時(shí)依托人員、技術(shù)、設(shè)備、物品的資源優(yōu)勢(shì),在心跳呼吸驟停、基礎(chǔ)/高級(jí)生命支持、人工氣道建立與管理、機(jī)械通氣技術(shù)、呼吸治療、俯臥位通氣技術(shù)、深靜脈及動(dòng)脈置管、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、床旁血液凈化、床旁重癥超聲、經(jīng)皮微創(chuàng)氣管切開、床旁電子氣管鏡診療、多發(fā)性創(chuàng)傷、重度顱腦損傷、重癥感染、膿毒血癥、休克、多器官功能障礙綜合征、重癥肺炎、急性中毒、內(nèi)分泌代謝性疾病危象,病理產(chǎn)科、圍產(chǎn)期重癥孕產(chǎn)婦診療、各種復(fù)雜、嚴(yán)重感染患者的監(jiān)護(hù)、抗感染、臟器功能支持、危重癥患者陪檢等方面取得不俗成績(jī)。

科研成果
先后發(fā)表國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)論文20余篇,SCI論文一篇,在研省教育廳重點(diǎn)課題1項(xiàng)、校級(jí)科研重點(diǎn)課題7項(xiàng)。已順利結(jié)題4項(xiàng)、在研4項(xiàng),承接醫(yī)院三新項(xiàng)目5項(xiàng)。其中針對(duì)膿毒血癥患者的研究,確定了烏司他丁聯(lián)合丙氨酰谷氨酰胺對(duì)于此類患者消化及呼吸系統(tǒng)有明確的保護(hù)作用。通過(guò)科研課題的開展及研究,進(jìn)一步構(gòu)建了ICU譫妄患者的非藥物護(hù)理集束化策略。創(chuàng)新性的引入了線上培訓(xùn)、考核系統(tǒng),完成護(hù)理人員技能培訓(xùn)考核,取得不俗成果。